Erektilna disfunkcija (ED), naziv koji se u praksi najčešće koristi za impotenciju, definira se kao perzistentna nesposobnost postizanja i zadržavanja erekcije dostatne za zadovoljavajući spolni odnos.

Većina muškaraca će se tijekom života susresti s erektilnom disfunkcijom, može biti neugodno govoriti o tome, ali stanje je zapravo vrlo često.

”Erektilna disfunkcija pogađa milijune muškaraca diljem svijeta. Sve u svemu, procjenjuje se da će oko 50 posto muškaraca između 40 i 70 godina u nekom trenutku doživjeti ED”, izjavio je dr. Donald Grant, obiteljski liječnik i viši klinički savjetnik u The Independent Pharmacy, za časopis The Sun.

Čimbenici rizika

Starija životna dob, kardiovaskularne i neurološke bolesti, dijabetes, metabolički sindrom, urološke operacije, depresija i anksioznost, poremećaji štitnjače, bolesti prostate, određeni lijekovi, konzumacija alkohola, pušenje, nedostatak tjelesne aktivnosti, pretilost i stres mogu biti čimbenici rizika za erektilnu disfunkciju.

Svi su ovi čimbenici individualni što znači da uzrok ED-a kod jednog muškarca ne znači da će biti uzrok kod drugog. Jedan od razloga zašto ED postaje sve češći s godinama leži i u tome što stariji muškarci češće uzimaju lijekove, a procjenjuje se da je 25 posto svih problema sa seksualnom funkcijom muškaraca uzrokovano lijekovima.

“Lijekovi mogu igrati veliku ulogu u izazivanju ovog stanja”, upozorava dr. Grant. To uključuje lijekove za specifična stanja, ali i uobičajene tablete, poput lijekova protiv bolova i antihistaminika.

Beta blokatori

Lijekovi poput beta-blokatora, često propisivani za kontrolu krvnog tlaka, povezani su s rizikom od erektilne disfunkcije. “Beta-blokatori poput atenolola i propranolola smanjuju razine testosterona i mogu ograničiti protok krvi”, objašnjava dr. Grant. 

Antidepresivi

Lijekovi za liječenje depresije često uzrokuju smanjeni seksualni nagon i erektilnu disfunkciju.

“Popularni antidepresivi poput citaloprama, sertralina i fluoksetina također bi mogli pridonijeti riziku od erektilne disfunkcije”, rekao je Grant.

Antidepresivi, dodao je, imaju izravan utjecaj na hormone, povećavajući serotonin koji može utjecati na razinu testosterona i dopamina – utječu na libido i sposobnost seksualne stimulacije.

Lijekovi protiv bolova

Uobičajena skupina lijekova protiv bolova koji se zovu nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu biti još jedan uzrok erektilne disfunkcije, prema Grantu.

“NSAID-i su neki od najčešće korištenih lijekova, a aspirin i ibuprofen ulaze u ovu kategoriju”, kaže liječnik.

Erektilna disfunkcija potencijalna im je nuspojava jer ove tablete mogu negativno utjecati na protok krvi i sposobnost održavanja erekcije. Iako su dostupne u slobodnoj prodaji, važno je kontrolirati njihov unos i pridržavati se preporučenih doza.

Antihistaminici

Riječ je o lijekovima koje se uzima zbog simptoma alergije, za ublažavanje osipa, konjunktivitisa i reakcija na ubode insekata.

Djeluju tako da blokiraju učinke histamina, neurotransmitera koji se oslobađa kada tijelo otkrije nešto štetno, kao što je infekcija.

“Histamin je ključan za razvoj erekcije budući da ta kemikalija pomaže proširiti žile, poboljšavajući protok krvi. Stoga nije iznenađenje da antihistaminici mogu drastično povećati rizik od razvoja erektilne disfunkcije”, dodao je Grant.

Psihološki ili fizički uzrok

Dobro kardiovaskularno zdravlje kod muškaraca povezano je s dobrom spolnom funkcijom, zbog čega je važno što bolje kontrolirati krvni tlak i bolesti srca.

Dijabetes povezan sa starenjem odgovoran je i za probleme seksualnog zdravlja.

Prestanak pušenja, povećanje tjelesne aktivnosti, smanjenje težine, izbjegavanje stresa i prekomjerne konzumacije alkohola kod mnogih su muškaraca dovoljni za poboljšanje spolnog zdravlja.

Kada govorimo o psihološkim aspektima ovih tegoba, anksioznost i depresivno raspoloženje najčešće se povezuje s erektilnom disfunkcijom. Također, stres, problemi u partnerskom odnosu značajno pridonose pojavi seksualnih poremećaja (nedostatak seksualne želje i nemogućnost doživljavanja orgazma).

Osjetljiva i neugodna tema

Dodaci prehrani koji sadrže ekstrakte ginka, L-arginina i korijena crvenog ginsenga nemaju uvjerljive dokaze o učinkovitosti iako u praksi korisnici tvrde da im pomažu.

Za liječenje ED-a najčešće se koriste lijekovi iz skupine inhibitora fosfodiesteraze, čiji je sildenafil (Viagra) najpoznatiji predstavnik. Ta skupina lijekova (sildenafil, tadalafil, vardenafil) učinkovita je za ED uzrokovanu fiziološkim čimbenicima, kao što je loša cirkulacija. Međutim, nisu učinkoviti u liječenju ED-a uzrokovanog stresom ili tjeskobom.

Tijekom primjene mogu uzrokovati glavobolju, probavne smetnje, začepljenost nosa, simptome slične prehladi, probleme s vidom, zbog čega je pri odabiru i primjeni nužna konzultacija s liječnikom.

Terapija udarnim valom i matičnim stanicama

Privatne poliklinike u Hrvatskoj u ponudi imaju i terapiju udarnim valom (SWT) u liječenju ED-a. Riječ je o regenerativnoj terapiji kojom se oslobađaju čimbenici rasta, što izaziva neovaskularizaciju tkiva s naknadnim poboljšanjem opskrbe krvlju, što na kraju dovodi do poboljšane erektilne funkcije.

Prva primjena SWT-a za ED objavljena je 2010. Od tada je provedeno više randomiziranih kontroliranih ispitivanja i meta-analiza koje sugeriraju da SWT rezultira znatnim poboljšanjem erektilne funkcije u odnosu na placebo.

Kardiovaskularnim bolesnicima i dijabetičarima, odnosno muškarcima koji ne mogu uzimati Viagru i druge lijekove, preporučuje se kao prirodno i sigurno liječenje i tretman plazmom obogaćenom matičnim stanicama i faktorima rasta, koji je također dostupan i u Hrvatskoj.