O njima se rijetko priča, ali potrebno je nešto više znati o miomima na maternici. Zašto? Zato što ih 70% žena razvije tijekom života.

Donosimo sve detalje koje bistre trebali znati.

Česti su

Miomi su najčešće dobroćudne tvorbe u maternici i najčešći tumori u zdjelici općenito. Nazivaju se još i fibroidima, a građeni su od glatkih mišićnih stanica i fibroznog tkiva. Istraživanja pokazuju kako ih između 70% i 80% žena u svijetu razvije do pedesete godine života. Najčešće se javljaju kod žena u četrdesetima i ranim pedesetima.

Nisu isto što i rak maternice

Miomi su benigni, dobroćudni, nekancerozni tumori, no mogu imati slične simptome rijetke vrste raka maternice koji se naziva i sarkom maternice. Nažalost, još uvijek ne postoji pouzdan način da se otkrije sarkom, osim kada se izvodi operacija uklanjanja mioma.

Mnoge žene nemaju simptome

Miomi zahtijevaju liječenje samo onda kada izazivaju simptome, a većina žena nema nikakvih simptoma.

Vodeći su uzrok histerektomije

Više od milijun histerektomija godišnje, odnosno kirurškog zahvata uklanjanja maternice, se obavi u svijetu. Nakon ovog zahvata, logično, žena više ne može rađati, a sami zahvat sa sobom nosi i druge rizike te se preporučuje samo onda kada su miomi izuzetno bolni ili kada ne reagiraju na druge metode liječenja.

Histerektomija nije jedina opcija

Dakle, kirurški zahvat uklanjanja maternice nije jedina opcija. Danas postoje različite terapije koje se koriste za smanjenje veličine ili usporavanje rasta mioma, kao što su hormonske terapije, terapija ultrazvukom ili miomektomija, a koje uklanjaju miome bez “diranja” maternice. Liječenje mioma je individualno i ovisi o brojnim čimbenicima poput smještaja, veličine i broja mioma, intenziteta simptoma, životne dobi žene, planova za trudnoću itd.

Ako miomi ne zahtijevaju uklanjanje, postoje i drugi tretmani koji mogu pomoći u suočavanju sa simptomima (određene vrste lijekova i ablacija – procedura u kojoj se koristi radiofrekventna energija za uništavanje tkiva).

Najčešći simptom je obilna menstruacija

Vrlo obilna, u nekim slučajevima i s krvnim ugrušcima. Miomi mogu uzrokovati i krvarenje između ciklusa, grčeve u području zdjelice, nadutost i bolan spolni odnos.

Možete zatrudnjeti, ali možete imati poteškoće

Većina žena koje imaju miome na maternici može ostati u drugom stanju, ali sami miomi mogu izazvati određene komplikacije. Istraživanja pokazuju da određene vrste mioma mogu promijeniti oblik i veličinu maternice, a što može utjecati na mogućnost žene da ostane u drugom stanju.

Stručnjaci procjenjuju da miomi uzrokuju samo jedan do dva posto slučajeva neplodnosti, ali se povezuju i sa šest puta većom vjerojatnosti rađanja putem carskog reza i rizikom od obilnijeg krvarenja nakon porođaja.

Nije poznato što uzrokuje njihovo nastajanje

Precizni uzrok mutacije uslijed koje se formiraju miomi maternice nije poznat, usprkos njihovoj učestalosti i kliničkim ispitivanjima. Trenutna istraživanja oslanjaju se na utjecaj hormona, kao što su estrogen i progesteron, s obzirom na to da se miomi veoma rijetko pojavljuju prije prve menstruacije, a smanjuju se nakon menopauze.

Njihov rast je stoga ovisan o količini cirkulirajućeg estrogena u krvi, a pokazalo se da su miomi osjetljiviji na koncentraciju estrogena od ostatka normalnog miometrija.

Stres, prehrana i faktori životne sredine također mogu imati utjecaj na razvoj mioma.

Sažetak doktorice Maje Gudelj, dr.med., spec. ginekologije i opstetricije iz Poliklinike Ginecej

Miomi i simptomi:

1. obilne menstruacije
2. bol u zdjelištu ili samo nelagoda
3. pritisak na okolne strukture:
   • napetost u zdjelištu
   • učestalo mokrenje
   • konstipaciju i bol pri defekaciji

Rizični faktori za miome:

1. deficijencija vitamina D
2. prekomjerna težina/pretilost
3. obiteljska anamneza

Protektivno djeluju trudnoće

Ciljevi liječenja: umanjiti simptome i smanjiti rizike

1. olakšati simptome
2. smanjiti krvarenje i bol
3. reducirati veličinu mioma
4. onemogućiti rast mioma
5. održati dugotrajno zdravlje kostiju
6. očuvati plodnost

Što znamo o miomima: 

• miomi su estrogen i progesteron ovisni – bez djelovanja hormona oni se smanjuju i nestaju
• stanje s miomi se “popravlja” u menopauzi
• miomi su rijetki prije menarhe, odnosno prije prve mjesečnice

Lječenje mioma:

• farmakoterapija

  1. oralna kontracepcija (ograničeni podatci)
  2. GnRH agonisti (preoperativno kod pacijenata s anemijom)
     • ne preporučuje se dugotrajna terapija
     • intramuskurana primjena
  3. GnRH – oralna primjena
  4. selektivni modulatori progesteronskih receptora (SERM)
     • moguća hepatotoksičnost
• traneksamična kiselina

Estrogene razine:

• terapeutski prozor od 40-60 pg/mL

  • smanjenje mioma
  • smanjenje utjecaja na endometrij
  • smanjuje krvarenje i ublažava loše posljedice mioma
    • vrući valovi, noćna znojenja, gubitak gustoće kostiju
  • GnRH agonisti rezultiraju razinama od 20 pg/mL
  • OC može rezultirati visokim estrogenim razinama
• kirurško liječenje najčešća procedura je miomektomija i histerektomija:
  • lokacija mioma je vitalna za kirurški plan
  • idealni kandidati za op. su oni bez komorbiditeta:
    • dijabetes, hipertenzija, tromboembolijske bolesti
    • bez prethodnih operacija
    • bez priraslica u trbuhu
    • bez anemije

   Rizik od komplikacija:

• kratkoročne
  1. infekcija
  2. krvarenje
  3. transfuzija
  4. oštećenje  drugih organa
  5. tromboembolija
• dugoročne
  1. utjecaj na kvalitetu života (libido, seksualni život, vazomotorne smetnje)
  2. kardiovaskularne sekvele
  3. demencija
  4. depresija
• potencijalna nužnost hormonskog nadomjesnog liječenja