Novi "ultra-osjetljivi" krvni test može predvidjeti hoće li se rak dojke vratiti godinama prije nego što se bolest pokaže na skeniranju, otkrio je tim s Instituta za istraživanje raka (ICR) u Londonu.
Naime, neke pacijentice, za koje se smatra da su izliječene od
raka, recidiv bolesti mogu doživjeti nekoliko godina ili
desetljeća poslije izlječenja. Ovaj test hvata tragove DNK tumora
prije potpunog recidiva i pokazalo se da je sto posto točan u
predviđanju kod kojih će se pacijentica rak vratiti, objavio je
BBC.
U prosjeku je krvni test otkrio rak 15 mjeseci prije nego što su
se simptomi pojavili ili se bolest pokazala na skeniranju, prema
rezultatima predstavljenim na nedavnoj konferenciji Američkog
društva za kliničku onkologiju u Chicagu.
Najranije otkrivanje bilo je 41 mjesec prije nego što je
skeniranje potvrdilo dijagnozu.
Voditelj istraživanja dr. Isaac Garcia-Murillas iz ICR-a rekao je
kako “stanice raka dojke mogu ostati u tijelu nakon operacije i
drugih tretmana te izazvati recidiv mnogo godina nakon početnog
liječenja”.
Rak dojke najčešći je oblik raka u svijetu – i također, u većini
slučajeva, jedan od najizlječivijih. Međutim, čak i nakon
uspješnog liječenja, može se ponovno pojaviti. U Hrvatskoj
je 2019. zabilježeno 2999 slučajeva raka dojke, a u 2020.
umrle su 722 oboljele žene.
Što je rak dojke?
Riječ je o zloćudnoj bolesti koja nastaje kad normalne žljezdane
stanice dojke promijene svojstva te počnu nekontrolirano rasti,
umnožavati se i uništavati okolno zdravo tkivo. Takve
promijenjene stanice mogu potom otići u limfne ili krvne žile te
tako proširiti bolest u druge dijelove tijela.
Od raka dojke najčešće obolijevaju žene iznad pedesete godine,
ali u novije vrijeme sve češće i mlađe žene. Muškarci također
mogu oboljeti od raka dojke, ali puno rjeđe. Jedan posto svih
zabilježenih slučajeva kod muškog je spola.
Uzroci i rizični čimbenici
Uzrok nastanka raka dojke uglavnom je nepoznat. Epidemiološke
studije pokazuju da postoji više rizičnih čimbenika povezanih s
nastankom raka dojke. Neki od njih su: dob, prva menstruacija
prije 12. godine života, menopauza nakon 50. godine, nerađanje
ili rađanje poslije 30. godine. Povećan rizik za rak dojke
vezan je i uz nezdravu prehranu (visok udio masnoće), pretilost,
povećanu konzumaciju alkohola i pušenje.
Može se vratiti unatoč uspješnom liječenju
Prosječna petogodišnja stopa preživljenja za žene s
nemetastatskim invazivnim rakom dojke je 90 posto u SAD-u, prema
Američkom društvu za kliničku onkologiju (ASCO). Međutim, postoji
mnogo različitih vrsta raka dojke, neki su agresivniji od drugih,
lakše se šire i teže ih je liječiti.
“Rak dojke može se vratiti unatoč inicijalno uspješnom liječenju
koje je rezultiralo uklanjanjem prvobitnog tumora. Neke stanice
raka, koje su dospjele u druge dijelove tijela, odnosno
metastazirale, ulaze u stanje takozvanog mirovanja, što znači da
su sposobne rasti i dijeliti se, ali mogu i stagnirati”,
objašnjava dr. Rachael Natrajan, voditeljica tima za funkcionalnu
genomiku na ICR-u.
Recidiv agresivniji od izvornog raka
Te se uspavane stanice, mnogo godina nakon početnog liječenja,
mogu probuditi i dovesti do razvoja novih tumora u različitim
dijelovima tijela. A novi tumori, kaže dr. Natrajan, također mogu
biti drugačijeg tipa u usporedbi s izvornim – na primjer, mogu
imati drugačije receptore koji ih čine agresivnijima.
“Kod svake žene s invazivnim rakom nekoliko stanica može otići u
limfu ili krv”, objasnila je dr. Liz O’Riordan, suautorica knjige
”The Complete Guide to Breast Cancer: How to Feel Powered and
Take Control”, koja objašnjava različite vrste liječenja raka
dojke i nudi savjete kako se emocionalno, seksualno i fizički
nositi s tom dijagnozom.
Trostruko negativan rak dojke
“Operacijom se uklanja sav vidljivi tumor, a cilj je
kemoterapije, radioterapije i hormonskog tretmana ‘ubiti’
preostale stanice koje negdje lebde. Dakle, te male stanice raka
potječu iz prvobitnog tumora dojke, ali su često uspavane i mogu
se početi buditi iz raznih razloga. I kako to biva, mogu dalje
mutirati i mijenjati se”, objašnjava dr. O’Riordan proces ponovne
pojave raka.
Postoji mnogo različitih vrsta tumora dojke – ER-pozitivni,
ER-negativni, HER2-pozitivni, lobularni negativni, duktalni,
trostruko negativni…
A kada stanice raka mutiraju i bolest se ponovno vrati, to je
najčešće trostruko negativni rak dojke, kaže dr. O’Riordan. On se
najagresivnije ponaša i ima najgoru prognozu od svih podtipova.
Njegove stanice nemaju receptore za estrogen ili progesteron i ne
stvaraju HER2 protein. Trostruko negativni karcinomi dojke ne
reagiraju na antihormonsku terapiju ili lijekove koji ciljaju
HER2 protein.
Istraživači još uvijek nisu sigurni što potiče uspavane stanice
raka da se probude i formiraju nove tumore. Teorije se kreću od
izloženosti stresu na staničnoj razini do erozije vrste kolagena
zvane “pokrivač” koji okružuje uspavane stanice.
Kako smanjiti rizik?
Upravo novi krvni test može pomoći ženama koje su uspješno
liječene od raka dojke, da budu na oprezu i stalno kontroliraju
mogućnost recidiva.
“Važno je da žene znaju da im se rak dojke može vratiti u
budućnosti. Ipak, izrazito je teško reći pacijentici: ‘Bravo,
dobili ste odličan rezultat, no jeste li znali da bi vam se rak
mogao vratiti za dvije, ili tri godine?”, kaže dr. O’Riordan.
Ističe da mnoge pacijentice nisu svjesne da se rak dojke može
vratiti 20 ili 30 godina kasnije.
“Ženama treba pomoći da smanje rizik intervenirajući u način
života, poput tjelovježbe ili smanjenja unosa alkohola. Trebale
bi znati na koje simptome trebaju paziti”, savjetuje dr.
O’Riordan.
Podsjeća da su ti simptomi nakon mastektomije – promjene
teksture kože, izvrtanje bradavica ili pojava sekreta,
stalna bol u leđima, kukovima ili rebrima, koja se može pogoršati
noću, naglo mršavljenje i gubitak apetita.