Kao što se naša tijela i umovi mijenjaju tijekom života, mijenja se i sposobnost da svake noći usnemo i satima kvalitetno spavamo. Procjenjuje se da 40 do 70 posto starijih osoba ima problem sa spavanjem, poput poteškoća s uspavljivanjem ili zadržavanjem sna.
Nedovoljno sna ne uništava samo raspoloženje. Prekratak i
nekvalitetan san povezan je s većim rizikom od dijabetesa tipa 2,
razvoja pretilosti, depresije i demencije. Štoviše, nedostatak
sna može povećati rizik od nezgoda i padova.
Kratkotrajna nesanica može biti uzrokovana stresom ili promjenama
u okruženju; kronična nesanica javlja se najmanje tri noći tjedno
i traje više od tri mjeseca.
Nesanica je najčešći problem spavanja kod odraslih osoba starijih
od 60 godina.
Američki stručnjak za medicinu spavanja dr. Alex Dimitriu
upozorava na deset vrsta lijekova koji ometaju san, a starije ih
osobe često koriste. Te im supstance mogu otežati usnivanje,
skratiti REM faze spavanja (fazu u kojoj dolazi do brzih pokreta
očiju i sanjanja) i dovesti do parasomnije (nenormalna ponašanja
tijekom sna, poput vikanja, udaranja rukama i nogama).
Dekongestivi protiv prehlade i alergija
Ovi lijekovi povećavaju broj otkucaja srca i kontrakcije srčanog
mišića, što može potaknuti lupanje srca, tjeskobu, visoki krvni
tlak i razdražljivost koja sprječava spavanje ili dubok san.
Budući da mogu utjecati na srce, posavjetujte se s liječnikom
prije nego posegnete za njima – postoji i alternativa kao što je
steroidni sprej za nos.
Lijekovi za astmu
Podaci pokazuju da samo 1 do 3,1 posto korisnika lijekova za
astmu ima pravu nesanicu. Međutim, druge nuspojave, kao što su
razdražljivost, glavobolja, lupanje srca i drhtanje, mogu biti
veći krivci za probleme sa spavanjem koje ovi lijekovi mogu
uzrokovati, osobito čestim korištenjem.
Ako koristite inhalator ili nebulizator za astmu više od dva puta
tjedno i imate problema sa spavanjem, razmislite o korištenju
preventivnog lijeka ili dugodjelujuće terapije za astmu.
Lijekovi za krvni tlak
– ACE inhibitori ne uzrokuju izravno nesanicu. Međutim, neke
nuspojave, poput suhog, upornog kašlja (zbog nakupljanja proteina
koji uzrokuje upalu), mogu utjecati na san.
– Beta-blokatori mogu smanjiti vaše prirodne razine melatonina,
koji pomaže u ciklusima spavanja, a neki, poput karvedilola, mogu
uzrokovati noćne more. Lijekovi metoprolol (Lopressor) i
propranolol (Inderal XL) mogu prijeći krvno-moždanu barijeru,
smanjujući kvalitetu sna i uzrokujući često buđenje.
Ovi beta-blokatori povezani su s noćnim morama, nesanicom i
dnevnom pospanošću. Beta-blokatori također mogu utjecati na san
potiskujući REM spavanje. Manje je vjerojatno da će atenolol
(Tenormin) i bisoprolol uzrokovati nesanicu nego drugi
beta-blokatori.
Ovi lijekovi se ne koriste samo za krvni tlak; također mogu
zaštititi bubrege i srce od težih problema. Liječnik može
smanjiti dozu ili preporučiti alternativnu terapiju koja uzrokuje
manje promjena u snu.
Lijekovi za dijabetes
Osobe s dijabetesom koje uzimaju inzulin ili određene oralne
lijekove koji snižavaju glukozu u krvi mogu doživjeti noćnu
hipoglikemiju, kada noću razina glukoze u krvi padne ispod 70
mg/dl. Niska razina šećera u krvi može uzrokovati nemiran i
razdražljiv san, zajedno s noćnim znojenjem, drhtavicom,
promjenama u disanju, noćnim morama i ubrzanim otkucajima srca.
Ako se suočavate s noćnom hipoglikemijom, liječnik može
promijeniti dozu, vrijeme uzimanja inzulina ili drugih lijekova,
pratiti razinu glukoze testiranjem ili monitorom koji vas budi
ako razina padne prenisko. Drugi čimbenici poput apneje za
vrijeme spavanja također mogu zahtijevati procjenu propisane
terapije.
Za demenciju
Ljudi s demencijom i oni koji imaju promjene u pamćenju često
imaju poremećene cikluse spavanja. No i lijekovi koji se koriste
za liječenje ovih stanja često imaju učinke “poticanja buđenja”
koji pomažu u poboljšanju budnosti. Nuspojave ovih lijekova,
poput boli, grčeva u mišićima, povišenog krvnog tlaka,
uznemirenosti i nedostatka apetita (što može uzrokovati nisku
razinu šećera u krvi), također mogu poremetiti san.
Razgovarajte s liječnikom o prednostima i nedostacima prije nego
prestanete ili mijenjate ove tretmane, koji mnogima pomažu u
upravljanju simptomima demencije.
Za raspoloženje i anksioznost
Depresija, tjeskoba i druga stanja mentalnog zdravlja često
uzrokuju probleme sa spavanjem ako se ne liječe lijekovima. Oni
mogu poboljšati osnovni san, ali povremeno njihovo djelovanje na
uobičajene neurotransmitere (serotonin, dopamin i norepinefrin)
može pogoršati san. Tipično, pogoršani simptomi su kontinuitet
sna i manje REM faza sna.
Antidepresiv Wellbutrin također vas može držati budnima.
“Wellbutrin je vrlo poticajan lijek koji kod nekih ljudi može
izazvati nesanicu”, kaže Michael Breus, klinički psiholog i
stručnjak za spavanje iz Los Angelesa.
Uzmite ove lijekove ujutro, umjesto navečer. Prestanite uzimati
ili promijenite jedan od ovih lijekova tek nakon razgovora s
liječnikom, budući da nagli prekid može izazvati štetne učinke.
Protiv bolova
Skupina lijekova: opioidni lijekovi protiv bolova
Uobičajeni nazivi: fentanil (Duragesic), morfin (Avinza),
hidrokodon (Norco), oksikodon (OxyContin), oksimorfon (Opana) i
tramadol (Ultram).
Bol može otežati usnivanje i san. Kod nekih ljudi opioidni
lijekovi protiv bolova, koji se ponekad propisuju za liječenje
umjerene do jako boli nakon operacije ili ozljede, mogu
pridonijeti problemima sa spavanjem uzrokujući izmijenjene
cikluse spavanja, pa čak i apneju, kada se disanje zaustavlja i
ponovno pokreće tijekom ciklusa spavanja.
Ako su vam opioidi propisani za kratkotrajno ublažavanje boli,
razgovarajte s liječnikom o zamjeni propisanog opioida s
acetaminofenom ili ibuprofenom. Osim toga, promjene načina života
(poput tjelovježbe i mršavljenja), bihevioralni tretman
(kognitivno-bihevioralna terapija), fizikalna terapija,
komplementarna medicina (kao što je akupunktura) i terapije
alternativne medicine mogu poboljšati kvalitetu života kod ljudi
koji pate od boli.
Za prostatu
Alfa-blokatori obično ne uzrokuju probleme sa spavanjem, ali mogu
skratiti REM spavanje. REM je kritična komponenta ciklusa
spavanja jer, osim svoje uloge u sanjanju, također je uključena u
pamćenje, emocionalnu obradu i zdrav razvoj mozga.
Ako koristite alfa-blokatore za liječenje simptoma bolesne
prostate i imate problema sa spavanjem uključujući nesanicu,
razgovarajte s liječnikom o korištenju najniže učinkovite doze
ili o prelasku na drugu skupinu lijekova, kao što je inhibitor
5-alfa-reduktaze poput dutasterida (Avodart) ili finasterida
(Proscar). Oni su sigurniji i općenito ih starije osobe bolje
podnose.
Stimulansi
Stimulansi povećavaju budnost, pozornost i energiju. Koriste se i
za povećavanje koncentracije, osobito kod starijih osoba.
Uobičajeni nazivi: amfetamin-dekstroamfetamin (Adderall),
metilfenidat (Concerta), dekstroamfetamin (Dexedrine),
deksmetilfenidat (Focalin), metilfenidat (Ritalin),
lisdeksamfetamin (Vyvanse) i mnoge druge formulacije
Stimulansi mogu produljiti vrijeme potrebno za usnivanje,
povezani su s nesanicom i poremećajima unutarnjeg biološkog sata.
Razgovarajte s liječnikom o prednostima i nedostacima korištenja
stimulansa. Pitajte o prilagodbi doze ili promjeni vremena koje
uzimate kako biste poboljšali svoj san. Osim toga, nestimulansi —
poput atomoksetina (Strattera), klonidina (Kapvay), viloksazina
(Qelbree) i guanfacina (Intuniv) — mogu biti učinkoviti, ovisno o
stanju koje se liječi.
Steroidi
Glukokortikoidi ili steroidi koriste se kao kratkotrajni
protuupalni lijekovi ili dugotrajni imunosupresivi za stanja
uključujući reumatoidni artritis, multiplu sklerozu, leukemiju,
limfom i sistemski lupus.
Kod steroida, promjene u snu mogu biti posljedica nemira
uzrokovanog lijekovima, zajedno sa smanjenom prirodnom razinom
melatonina i poremećajem ciklusa spavanja.
Simptomi nesanice mogu se pogoršati visokim dozama i dugotrajnom
primjenom. Ove lijekove koristite samo ako je potrebno, u
najmanjoj mogućoj količini i onako kako vam je liječnik propisao.
Postoje i prirodne metode za liječenje nesanice, kao i
kognitivno-bihevioralna terapija, koja je prva linija liječenja
nesanice, poručuje dr. Dimitriu u razgovoru za portal američke
neprofitne organizacije AARP, posvećene zdravom starenju.