Pacijenti bez police dopunskog osiguranja HZZO-a odsad će plaćati participaciju od 10 kuna za svaki dolazak liječniku, bilo to vađenje krvi, ultrazvuk, skidanje šavova, ispiranje uha ili samo konzultacija.
Popis na kojem se nalazi više stotina dijagnostičkih i
terapijskih postupaka za koje će se ubuduće naplaćivati
participacija dio je Odluke Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za
zdravstveno osiguranje (HZZO) o utvrđivanju dijagnostičkih i
terapijskih postupaka za koje se naplaćuje sudjelovanje u
zdravstvenoj zaštiti kod izabranog doktora, koja stupa na snagu
idući tjedan, piše Novi list.
Riječ je o postupcima koji se dosad pacijetima uglavnom nisu
naplaćivali, ali su u HZZO-u procijenili da zaslužuju naplatu
participacije. Prema postojećim pravilima, u općoj medicini i
ginekologiji naplaćivao se samo prvi i kontrolni pregled, a
jedino u dentalnoj medicini svaki posjet ambulanti. Građani koji
ne uplaćuju 70 kuna mjesečno na račun dopunskog osiguranja
HZZO-a, morat će odsad zavući ruku u džep baš svaki put kad uđu u
ambulantu, makar doktora i ne vidjeli.
Za vađenje krvi, na primjer, participacija se dosad nije posebno
naplaćivala, kao ni za preuzimanje uzorka urina ili stolice u
ambulanti. Nije se naplaćivala ni za ispiranje ušiju,
konzultacije, savjetovanje s liječnikom, za vađenje šavova,
ultrazvuk… Sve ove usluge od 7. veljače podložne su naplati
participacije od 10 kuna ili od 30 posto proračunske osnovice.
I dalje je na snazi pravilo, poručuju iz HZZO-a, da se prilikom
jednog dolaska liječniku u primarnoj zdravstvenoj zaštiti plaća
samo jedna participacija, neovisno o tome je li primijenjena
jedna ili više terapijskih i dijagnostičkih postupaka s popisa.
Ujedno, ističu da osigurana osoba koja je platila participaciju,
ali je nakon toga istog dana morala ponovno doći izabranom
doktoru zbog pogoršanja stanja ili nastanka komplikacija vezanih
uz istu dijagnozu, ne mora opet platiti participaciju. Dakle,
maksimalni trošak po danu iznosi 10 kuna, ali samo ako je riječ o
istoj bolesti.
Razlog širenja naplate participacije, naravno, financijske je
prirode. U zadnjih je pola godine, naime, došlo do pada prihoda
od participacije zbog promjene ugovaranja
dijagnostičko-terapijskih postupaka. Početkom srpnja prošle
godine, HZZO je preglede u primarnoj zdravstvenoj zaštiti odvojio
od dijagnostičkih i terapijskih postupaka i počeo ih posebno
obračunavati ugovornim liječnicima. Zbog promjene režima naplate
tih usluga od HZZO-a, liječnici u PZZ/u počeli su drugačije
računati svoj rad.
“Već smo tada upozorili HZZO da će doći do pada naplate
participacije, jer će liječnik koji pregleda pacijenta i napravi
mu ortoskopiju radije to prikazati kao ortoskopiju, koja se
dodatno plaća, nego kao pregled. Kako se za mnoge postupke tada
nije plaćala participacija, manje bilježenje pregleda dovelo je
do manje naplate participacije”, tumači Vikica Krolo,
predsjednica KoHOM-a.
Pacijenti bez dopunskog osiguranja koji plaćaju participaciju su
u manjini, ali je razlika u naplati participacije ipak postala
zamjetna, svjedoče doktori. Ranije se na participacijama po
ambulanti skupilo po 200, 300 ili 500 kuna mjesečno, a sada je
taj iznos manji od 100 kuna.
“U siječnju smo u ambulanti imali masu pregleda, a
skupili smo samo 40 kuna participacije, prošli mjesec oko 70
kuna”, ilustrira Krolo.
Za pacijente s važećom policom dopunskog osiguranja ne mijenja se
ništa, jer ta polica pokriva sve participacije. Jedna od
posljedica nove mjere bit će, moguće, i dodatno odlučivanje
osiguranika za sklapanje takve police, jer posjeti liječniku
ovime definitivno predstavljaju veći trošak nego što je to dosad
bio slučaj. Procjenjuje se da je dopunskim osiguranjem HZZO-a
obuhvaćeno oko 1,5 milijuna osiguranika, a za njih još 800.000
participaciju pokriva država, piše Novi list.
