Paški liječnici već tri godine traže pomoć Doma zdravlja Zadarske županije
Za danas je bio najavljen dolazak na Pag komisije Direkcije HZZO-a iz Zagreba koja se trebala upoznati sa stanjem u paškoj ambulanti. No, komisija nije došla, ali je zato, bez znanja liječnika, u Zadar a potom i u Zagreb na razgovor pozvana Ivanka Mišković, administratorica paške ambulante.
“Ne znamo zašto je pozvana, ona nije liječnica i nema potrebnu dokumentaciju,” navode liječnici dodajući kako se trebalo pozvati nekog od njih jer oni sve mogu objasniti. No, posebno ih je šokirao dopis kojeg je Služba za ugovaranje zdravstvene zaštite Direkcije HZZO-a iz Zagreba dostavila novinarima, a novinari su ga pokazali liječnicima.
Dr. Željko Vragović (lijevo), dr. Vesna Uljančić i dr. Ivan Šupraha/Foto: Josip Portada
U dopisu se navodi: “Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) u nekoliko je navrata vrlo detaljno odgovarao na pitanja vezana za probleme u organizaciji i provođenju dežurstva kao redovnog oblika provođenja hitne medicinske pomoći na području organizacijske jedinice Pag Doma zdravlja Zadarske županije.
Ovom prilikom, međutim, usredotočit ćemo se na osnovna pitanja koja su izvor nastalih nesporazuma, a koja su vezana uz neodgovarajuću organizaciju radnog vremena ordinacija opće/obiteljske medicine na tom području kao i uz pogrešnu interpretaciju potrebe uključivanja većeg broja doktora za provođenje dežurstva u Pagu.
Naime, za provođenje hitne medicinske pomoći putem dežurstva nije potrebno zaposliti jednog ili dva nova doktora, već je dežurstvo potrebno organizirati s dovoljnim brojem doktora koji su ugovorni doktori Zavoda u djelatnosti opće/obiteljske medicine, a koji su u skladu s odredbama Ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja obvezni sudjelovati u provođenju dežurstva i to prema ustrojstvu i rasporedu kojeg određuje ravnatelj nadležnog doma zdravlja.
Dopis je potpisao Tihomir Strizrep, dr.med., spec. gin. i opstet., pomoćnik direktora za zdravstvenu zaštitu.
Paški liječnici, dr. Vesna Uljančić, dr. Željko Vragović, dr. Ivan Šupraha i dr. Mauro Bistričić su bili posve šokirani. Oni, naime, pokrivaju veliko područje od Gajca do Paškog mosta na kojem živi znatno veći broj stanovnika. No, to je područje na kojeg svakog ljetnog dana boravi i do 70 000 tisuća. Uz to, Pag je i tranzitno područje pa su česte i hitne intervencije. Ništa od toga, čini se, HZZO nije uzeo u obzir. Usporedbe radi, potrudili smo se doznati kako funkcionira organizacija zdravstvene zaštite na Rabu na kojem živi znatno manji broj stanovnika nego na Pagu. Na Rabu, kao i na Pagu, rade četiri liječnika, no imaju i dva liječnika za hitnu pomoć i za dežurstva, a upravo toga na Pagu nema i to je uzrok svih problema.
Dr. Uljančić je pojasnila kako sve to izgleda:
“Svaki četvrti dan radim u ordinaciji od 7 do 14 sati, potom odlazim kući, u ambulantu se vraćam istog dana u 22 sata i dežuram do 7 sati ujutro, potom odlazim kući odspavati par sati i ponovno se vraćam u ambulantu u 14 sati gdje radim do 22 sata, a uz sve to paški liječnici svake subote, nedjelje i svakog blagdana odrađuju i 24-satno dežurstvo.”
“To je neizdrživo i zato već tri godine tražimo pomoć Doma zdravlja Zadarske županije jer smo iznemogli,” kaže dr. Ivan Šupraha.
Pomoć u dežurstvima je neophodna jer liječnik ne može u isto vrijeme biti u Dinjiškoj i u Kolanu. Problem je nastao 2004. godine kada je Pag izgubio Dom zdravlja kojeg je desetljećima imao. Do 2004. godine Pag je imao pet liječničkih timova, a sada ih ima samo četiri. Kako u tri godine na Pagu nije smanjen nego povećan broj stanovnika, nije manje nego više turista, ostaje otvorenim pitanje zašto je do 2004. godine Pag imao pet, a sada netko smatra kako su dovoljna samo četiri liječnika.
Zavod smatra da je neprimjereno zaposliti još jednog liječnika?!
Drugi nesporazum proizlazi iz činjenice da je provođenje zdravstvene
zaštite u djelatnosti opće/obiteljske medicine na Pagu organizirano
samo u jednoj smjeni, odnosno da dežurstvo počinje iza prve smjene što
je u suprotnosti s odredbama članka 7. Pravilnika o radnom vremenu u
zdravstvenim ustanovama koje imaju sklopljen ugovor o provođenju
zdravstvene zaštite sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje
(“Narodne novine” broj 87/02. i 9/03., u daljnjem tekstu: Pravilnik o
radnom vremenu) kojim se utvrđuje obveza smjenskog rada.
Naime,
odredbom članka 156. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (“Narodne novine”
broj 121/03., 48/05., 85/06.) utvrđeno je da dežurstvo počinje iza prve
ili druge smjene, a završava početkom rada prve smjene. Ističemo da je
u skladu s člankom 10. Pravilnika o radnom vremenu za organiziranje
radnog vremena kao i službe hitne medicinske pomoći svih ugovornih
doktora bez obzira na njihov status (zaposlenik doma zdravlja/doktor u
zakupu doma zdravlja/doktor u vlastitom prostoru), nadležan ravnatelj
doma zdravlja.
Također je potrebno naglasiti da je na razini Republike
Hrvatske u djelatnosti hitne medicinske pomoći Zavod s domovima
zdravlja ugovorio ukupno 82 tima dežurstva. Stoga je neobično da se
problemi događaju na području sa svega 5.063 stanovnika koliko je
evidentirano na području organizacijske jedinice Pag, tim više što se u
skladu sa standardima i normativima Zavoda dežurstvo kao redovni oblik
provođenja hitne medicinske pomoći ugovara i organizira i na područjima
sa znatno većim brojem stanovnika. Naposljetku, a u skladu s naprijed
iznijetim, Zavod je mišljenja da je potpuno neprimjereno za provođenje
hitne medicinske pomoći na području organizacijske jedinice Pag, s
obzirom na tako mali broj stanovnika u skrbi, zaposliti još jednog
doktora”, stoji u dopisu dr. Tihomira Strizrepa
