U dvije godine provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka pluća otkrivene su 134 osobe s karcinomom, od kojih je pola izliječeno, odaziv je 95 posto, a hrvatski je program prepoznat i priznat u međunarodnim razmjerima.
Na CT pregled prsnog koša upućeno je do sada više od 13.000
pacijenata, među kojima je detektirano 134 osoba sa zloćudnim
promjenama na plućima. Najmanje 60 osoba dobilo je novu šansu za
život i izliječeni su jer im je rak pluća otkriven u ranoj fazi.
Ostali su u postupku liječenja i svi su živi, otkrila je u
razgovoru za Hinu Kristina Krpina, nacionalna koordinatorica
pulmologa za Nacionalni program.
Ključnu ulogu imaju obiteljski liječnici
Za probir i rano otkrivanje raka pluća koristi se CT niske doze
zračenja prsnoga koša (LDCT). Takav CT danas je dostupan u 16
bolnica diljem Hrvatske, a na Klinici za plućne bolesti na
zagrebačkom Jordanovcu očekuju da će Hrvatska uskoro nabaviti još
takvih uređaja i otvoriti još centara.
Hrvatska je prva u Europi pokrenula ovakav nacionalni program i
jedna je od prve tri zemlje na svijetu. U provedbi je ključna
uloga obiteljskih liječnika jer upravo oni određuju koje će
pacijente poslati na CT dijagnostiku, a kandidati su pušači od 50
do 75 godina ili osobe te dobi koje su prestale pušiti u zadnjih
petnaest godina.
Odaziv na preventivni program iznimno je visok i iznosi 95 posto.
Dr. Krpina ističe i drugu posebnost, a to je digitalna platforma
preko koje se pacijente upućuje na dijagnostiku te detaljno
očitanje CT nalaza uz pomoć softvera baziranog na umjetnoj
inteligenciji.
Proglašen najboljim screening programom
Hrvatski nacionalni program za probir i rano otkrivanje raka
pluća prošle je godine na kongresu za CT dijagnostiku ocijenjen
najboljim screening programom u svijetu.
“U slučaju pozitivnog nalaza, u roku nekoliko dana pacijenta
pregleda pulmolog te unutar idućih nekoliko dana ulazi u bolnički
sustav na liječenje”, ističe Krpina.
Hrvatska se zahvaljujući programu promovirala među glavne aktere
u osmišljavanju preventivnih zdravstvenih programa u EU.
Pokretačka snaga ovog screeninga akademik Miroslav Samaržija i
njegov tim s Jordanovca od 1. travnja ove godine angažirani su na
trogodišnjem projektu EU osmišljavanja preventivnih zdravstvenih
programa u zemljama Europske unije.
“Uspjeh je enorman, mi smo postali glavni za razvoj nacionalnih
preventivnih programa na razini EU”, ističe dr. Krpina.
Mlađe žene nepušači – rizična populacija
Od raka pluća u Hrvatskoj svake godine oboli oko 5000 ljudi, a
veliki dio njih i umre jer im je bolest otkrivena u kasnoj fazi.
Šanse da prežive idućih deset godina sada su oko 10 posto, a cilj
je
preventivnog programa da se preživljenje podigne na 20 posto.
Novost u onkologiji pluća jest i to da sve više obolijevaju mlađi
pacijenti i nepušači, posebno među ženskom populacijom. Uzrok su
genetske mutacije, moguće i hormonske terapije. Na Jordanovcu
takvim pacijentima rade genetsku profilaciju na temelju koje im
određuju ciljanu terapiju.
“Te žene svoj karcinom mogu liječiti najobičnijom tabletom
ciljane terapije. No, važno ga je dijagnosticirati na vrijeme”,
kaže dr. Krpina te ističe da liste čekanja za takve postupke ne
postoje.
Na Zavodu za kronične i opstruktivne bolesti na Jordanovcu liječe
se i osobe s posebno s teškim oblicima astme, kojima će ove
godine najvjerojatnije biti dostupna i nova biološka terapija.
Nove terapije za astmu dostupne samo četvrtini
oboljelih
Riječ je o TSLP antitijelima, biološkom lijeku, nedavno
registriranom za liječenje slabo kontrolirane teške astme.
Očekuju da će lijek još ove godine doći u Hrvatsku i upotpuniti
listu bioloških lijekova koji su zadnjih sedam godina donijeli
revoluciju u liječenju te teške bolesti.
Naime, od 2015. dostupna je antialergijska biološka terapija
(anti IgE) , od 2017. anti-interleukin-5 terapija (anti IL-5), a
od 2022. i lijek usmjeren na receptor za Interleukin 4 i 13 (anti
IL-4/13R) .
Procjenjuje se da oko 2000 bolesnika ima tako težak oblik bolesti
kojima bi ta terapija značajno pomogla, no za sada je prima svega
njih 500-tinjak, doznaje se od pročelnice Zavoda profesorice
Sanje Popović-Grle.
Biološka terapija donijela je ogroman pomak u liječenju teških
oblika astme, oboljeli mogu značajno poboljšati ili potpuno
oporaviti svoju plućnu funkciju i izaći iz začaranog ciklusa –
pogoršanja stanja, odlazaka na hitnu pomoć i bolničkog liječenja.
No, zbog njezine cijene daje se bolesnicima po točno utvrđenim
algoritmima – injekcijama svaka dva ili četiri tjedna.
“Dio tih bolesnika nije prepoznat, a dio njih je toliko loše da
su odustali od sebe. Oni se i ne javljaju liječnicima, osim kada
zbog pogoršanja stanja trebaju infuziju. No, nakon toga ne dolaze
na kontrole i tako ih negdje gubimo u liječenju”, upozorava prof.
Popović-Grle.
KBC Zagreb jedini obavlja transplantaciju pluća u ovom
dijelu Europe
Na KBC-u Zagreb prije dvije godine pokrenut je i puni program
transplantacije pluća, 21 bolesnik do sada je u toj ustanovi
dobio nova pluća i novu priliku za život, a po riječima
predstojnika Klinike za plućne bolesti akademika Miroslava
Samaržije – zagrebački KBC jedina je zdravstvena ustanova,
istočno do Beča i Praga, u kojoj se obavljaju takvi zahvati.
Veliki uspjeh predstavlja i ovogodišnje presađivanje pluća
12-godišnjem dječaku koji je mjesecima živio na respiratoru.
Dječak je podvrgnut jednoj od najtežih transplantacija pluća zbog
niza komorbiditeta, a prethodno mu je bila transplantirana i
koštana srž. Donor pluća bilo je dijete iz Hrvatske.
Samaržija kaže kako se dječak odlično oporavlja, skinut je sa
svih uređaja i upućen na rehabilitaciju, koja je dugotrajan
proces u slučaju oporavka plućnih funkcija.