U Hrvatskoj su u 2018., prema najnovijim informacijama, dvije osobe zaražene ospicama, jedna beba u Zagrebu i jedan 34-godišnjak iz Stona.
Bolest je kod bebe, baš kao i kod sedam osoba zaraženih prošle
godine, ostala izolirana, prošla je bez sekundarnih zaraza,
odnosno bez daljnjeg širenja.
Novi slučaj u Dubrovačko-neretvanskoj županiji izazvao je
povećanu uzbunu i pozornost zbog toga što je poznato da su stope
procijepljenosti u toj županiji pale daleko ispod 93 posto koliko
se smatra nužnim za tzv. kolektivni imunitet ove superzarazne
bolesti.
Naime, procijepljenost u Hrvatskoj sada iznosi oko 89 do 90
posto, dok je ranije bila oko 95 posto. U Splitsko-dalmatinskoj
županiji je oko 70 posto, u Dubrovačko-neretvanskoj oko 56 posto,
dok je u samom Dubrovniku tek malo viša od 40 posto. Za
kolektivni imunitet potrebna je procijepljenost između 93 i 95
posto. To znači da je rizik sekundarne zaraze u dubrovačkom kraju
vrlo velik.
Za usporedbu u Rumunjskoj su stope od 1990. do 2010.
bile preko 95 posto, no one su u 2016. pale na 86 posto. Ta
zemlja danas bilježi najveću epidemiju ospica nakon Ukrajine. Od
početka epidemije do sredine svibnja zabilježeno je 13.563
slučajeva bolesti, a umrlo je 55 ljudi.
Prema informacijama koje stižu iz Dubrovnika, posljednjih šest
mjeseci, a osobito posljednjih dana, broj ljudi koji se cijepe
ili cijepe svoju djecu značajno se povećao. Stvar je jednostavna
kada ljudi znaju jesu li oni ili njihova djeca cijepljeni. Ako
nisu, mogu se jednostavno odlučiti da se cijepe i tako se
zaštititi od pobola i povećati kolektivni imunitet koji će
smanjiti rizik širenja epidemije. No što ako netko ne zna je li
cijepljen ili nije, kao što je to slučaj s 34-godišnjakom iz
Stona, podrijetlom s Kosova?
Kako doznati jeste li cijepljeni?
Podatke o cijepljenju trebao bi imati liječnik primarne
zdravstvene zaštite. No također bi mnogi ljudi kod sebe trebali
imati svoje vlastite cjepne knjižice koje ne zadržavaju pedijatri
ni liječnici. Njih dobivaju građani, odnosno roditelji djece, a
iz njih se može vidjeti je li netko dobio potrebne dvije doze
cjepiva.
Pročelnik Zavoda za infektivne bolesti djece na Klinici za
infektivne bolesti “Dr. Fran Mihaljević” dr. sc. Goran Tešović
kaže da bi država odredila odgovarajuće mjere kada bi bila
proglašena epidemija.
“U zemljama u kojima se proglasi epidemija obično se
cijepe svi koji nisu cijepljeni i svi koji ne znaju jesu li
cijepljeni. U takvim situacijama medicinsko osoblje dobiva po
dvije doze cjepiva, a nemedicinsko jednu”, rekao je za
Index.
Dr. sc. Sanja Kurečić Filipović, specijalistica epidemiologije u
HZJZ-u, kaže da u Hrvatskoj za sada nemamo proglašenu epidemiju
što znači da su cjepiva prije svega namijenjena djeci i osobama
koje su bile u kontaktu s oboljelima.
“Mi prvenstveno moramo procijepiti osobe koje su bile u
kontaktu s bolesnikom. To nam je prioritet. Naravno da će
postojati i mogućnost da se netko svojom voljom cijepi kao što
postoji mogućnost da se ljudi cijepe kada putuju u neke zemlje s
određenim rizicima za obolijevanje”, kaže Kurečić
Filipović.
Kako testirati otpornost?
Ako netko ne zna je li cijepljen ili nije, ako to ne može saznati
ni od svojeg liječnika niti ima knjižicu cijepljenja, rješenje je
da provjeri svoj imunološki status
“S uputnicom svojeg liječnika opće prakse ljudi se mogu
serološki testirati i tako provjeriti svoj imunitet. Zapravo je
gotovo nemoguće davati cjepivo svima koji ne znaju jesu li
cijepljeni. Treba prvenstveno misliti na ljude koji su pod
povećanim rizikom kao i o onima koji imaju evidentiran
rizik.”
Testiranja se mogu obaviti u najbližim mikrobiološkim
laboratorijima, a koštaju oko 300 kuna.
“Serološka testiranja mogu se obaviti u nekim lokalnim
zavodima za javno zdravstvo koja imaju mikrobiološki, odnosno
serološki laboratorij. U Zagrebu se to primjerice može obaviti u
Gradskom zavodu za javno zdravstvo, u Hrvatskom zavodu za javno
zdravstvo i u Klinici za infektivne bolesti. Serološke metode u
prosjeku nisu skuplje od 100 kuna ako se rade za jedan
antigen”, kaže Tešović.
Ukoliko se serološkom metodom mogu detektirati specifična
protutijela u IgG razredu, ona mogu značiti da je osoba
preboljela infekciju uzrokovanu divljim virusom ili da je
uspješno cijepljena. No s druge strane netko tko je cijepljen,
čak i ako je primio dvije doze cjepiva, može spadati u skupinu
tzv. primarnih nereaktora – ljudi koji nisu u stanju razviti
specifičnu imunost koja će se moći otkriti serologijom na
atenirani, odnosno oslabljeni soj virusa u cjepivu protiv ospica.
“Dakle, negativna serologija ne mora nužno značiti da
netko nije primio cjepivo. No takav rezultat znači da osoba vrlo
vjerojatno nije otporna na ospice. Naime, budući da se radi o
virusnom cjepivu, nije bitna samo humoralna imunost već i imunost
vezana uz specifične T limfocite koji nastaju nakon kontakta s
virusnim cjepivom, pa je pitanje da li netko s negativnom
serologijom doista nužno nema ni specifičnu imunost. No to je
ipak vrlo vjerojatno”, pojasnio Tešović.
Stariji su vjerojatno imuni
Jedna reprezentativna studija napravljena u Hrvatskoj 2000-tih
pokazala je da među starijima od 50 godina niti jedna osoba nije
bila bez imuniteta na ospice. No to ipak ne znači da među
oboljelima u svijetu nema starijih od 60. Oni koji ne znaju
svoj cjepni status, a trenutno nisu u visokom riziku kao što su
osobe koje su bile u kontaktu sa zaraženom osobom, trebali bi se
prvo testirati.
“Sada nije dobro napamet davati cjepiva svima redom.
Primjerice, mogu nam se javiti osobe koje su rođene prije 1960.,
a kod njih je vjerojatnost da su razvile imunitet vrlo velika.
One su ili preboljele ospice jer su one prije uvođenja
cijepljenja bile vrlo raširene. U Hrvatskoj je tada bilo 20-ak
tisuća slučajeva godišnje. Oni nešto mlađi, s obzirom na obuhvate
u Hrvatskoj u vrijeme kada je počeo program cijepljenja, trebali
su biti cijepljeni. Dakle, ne možemo napamet svima davati
cjepiva, osobito u sredinama za koje znamo da su dobro
procijepljene kao što su primjerice Varaždinska ili
Međimurska”, poručila je Kurečić Filipović.
Ako se netko na svoju ruku odluči na cijepljenje cijena jedne
doze MoPaRua je 110 kn.
