Hrvatska udruga koncesionara primarne zdravstvene zaštite uputila je
predsjedniku Vlade Tihomiru Oreškoviću otvoreno pismo u kojemu opovrgava
argumente ministra zdravlja Darija Nakića za ograničavanje uputnica C1 i
internih uputnica tvrdeći da je rekao neke neistine i traži hitno
povlačenje njegova naputka.
“Tražimo hitno povlačenje
spornog naputka i ostavljanje na snazi uvjeta ugovaranja potpisanih od
obje ugovorne strane (HZZO – ugovorni subjekti) kako se nivo zdravstvene
skrbi i dostupnost iste ne bi dodatno srozavali”, piše Udruga
koncesionara primarne zdravstvene zaštite predsjedniku Vlade.
Novi model upućivanja pravna je stvar ugovornih strana i nedopustivo
je da ministar svojim napucima obavještava prvo bolničke zdravstvene
ustanove, nakon toga HZZO – Direkciju koja isti dan šalje obavijest
ugovornim zdravstvenim djelatnicima primarne zdravstvene zaštite, kaže
udruga i upozorava da bi pravni slijed trebao bi biti obrnut jer između
HZZO i ugovornih zdravstvenih djelatnika postoje ugovorne obveze.
Udruga podsjeća da je po dosadašnjem modelu ugovaranja nakon
izdavanja uputnice C1 bolnički liječnik bio u obvezi obraditi pacijenta,
za svu dodatnu obradu koju smatra potrebnom izdavao je interne uputnice
i pacijenta naručio na traženu obradu. Uputnice C1 bile su rezervirane
za pacijente koje po prosudbi obiteljskog liječnika zahtijevaju prednost
pred ostalim pacijentima. Novim naputkom ministra zdravlja ta se
mogućnost izdavanja internih uputnica ukida, ostaje samo upućivanje
unutar iste djelatnosti.
Novi naputak ide na štetu pacijenata jer se vraćanjem na nivo
primarne zdravstvene zaštite gubi na vremenu zato što se tako dobivaju
termini narudžbe za tri do 12 mjeseci, pa takvim pacijentima preostaje
samo da obave pretraga u privatnim poliklinikama. “Ako je to bila
intencija ministra zdravlja, onda je to za svaku osudu”, poručuje
udruga.
Ministrovi podatci su različiti od službenih
Podaci koje iznosi ministar Nakić u direktnoj su suprotnosti sa
službenim podacima koje na svojim stranicama objavljuje HZZO. 2015.
godine broj posjeta u obiteljskoj medicini iznosio je 50.103.999, broj
svih uputnica (A1, A2, C1, C2) iznosio je 5.328.985. Dakle, radi se o
10,63 posto, a nikako ne 25 posto kako navodi ministar Nakić. Broj
pregleda u 2015. godini u obiteljskoj medicini iznosio je 16.469.931, a
broj izdanih uputnica (A1,C1, C2) iznosi 3.116.915, što iznosi 18,92
posto, a ne 25 posto po tvrdnjama ministra, ističe se u otvorenom
pismu.
Pacijenti kod kojih je bolnički liječnik mogao napraviti dodatnu
dijagnostičku obradu i tu uslugu fakturirati HZZO-u, sada se vraćaju
obiteljskom liječniku po uputnicu, i samo radi uputnice. To je,
ocjenjuje udruga, nedopustivo razbacivanje resursima i smanjenje ukupne
dostupnosti zdravstvene usluge pacijentima.
Naputak suprotan logici i preporukama
U obrazloženju ministra Nakića u medijima se navodi da se
u Izvješću Svjetske banke o javnim politikama u Republici Hrvatskoj za
2016. godinu govori “o alarmantnim podacima o visokim stopama uputnica
iz primarne skrbi u hrvatskim bolnicama od 25 posto”, dok je “uobičajeni
raspon unutar prosjeka europskih zemalja od 5 do 12 posto.” Stoga bi,
piše udruga, logičan potez Ministarstva zdravlja bio promjena koja će
smanjiti broj uputnica iz primarne zdravstvene zaštite. Naprotiv,
ograničenjem izdavanja internih uputnica od strane bolničkih liječnika,
broj uputnica iz primarne zdravstvene zaštite će sigurno porasti,
upozorava udruga i pita koji je pravi razlog za ovakve poteze ministra
Nakića.
U dokumentu “Izvješće o javnim politikama za Hrvatsku 2016” u
dijelu pod naslovom “Unaprjeđivanje i racionalizacija modela pružanja
usluga” Svjetska banka ministarstvu preporučuje i mjere za modernizaciju
zdravstvene mreže među kojima je i “promicati dvosmjerne uputnice među
razinama ustanova zdravstvene skrbi”, dakle upravo se preporučaju
interne uputnice koje Ministarstvo zdravlja ograničava, suprotno
preporukama. Pitamo se radi li se ovdje samo o notornom nedostatku
kompetencija ili i nečem drugom, stoji u otvorenom pismu, koje je
potpisala predsjednica Udruge Josipa Rodić.
